Voornaam *
Naam *
Straat + nr
Postcode
Gemeente / Stad
E-Mail *
Telefoonnummer *
Uw geboortedatum
Informatie over het gebouw
Uit welk materiaal is het gebouw opgetrokken? *Maak een keuzeBaksteen & betonHoutLichte prefab
Is het gebouw opgetrokken tegen een andere woning? *Maak een keuzeAlleenstaande wooning meer dan 50mAlleenstaande wooning minder dan 50mJa half open bebouwingJa volledig aanpalend
Wanneer werd het gebouw opgetrokken of grondig gerenoveerd?Maak een keuzeIn opbouwMinder dan 5 jaarMinder dan 10 jaarMeer dan 10 jaarWeet het niet
Indien minder dan 10 jaar , datum aflevering gebouw
Bent u eigenaar van het gebouw? *Maak een keuzeJa, eigenaar bewonerJa, eigenaar NIET bewonerNeen, huurder
Regelmatige bewoning? *Maak een keuzeJa, regelmatige bewoningNeen, onregelmatige bewoning
Onregelmatige bewoning = meer dan 60 opeenvolgende nachten per jaar, of meer dan 90 dan niet opéénvolgende nachten per jaar
Type woning? *Maak een keuzeGezinswoningAppartementAppartementsgebouwKantoorVrije beroep
Indien beroepsgebruik, aard van de activiteiten?
Zijn er inbraakwerende deuren aanwezig? (enkel bij appartementen)JaNeen
Is er een alarminstallatie?JaJa BVVO goedgekeurde installatieNeen
In welke gemeente ligt het te verzekeren risico? (Postcode) *
Heeft het gebouw een rieten dak ? *NeenJa
Waarborg Natuurrampen (verplicht vanaf 01/03/2006)
Hebben er zich de laatste 5 jaar overstromingen voorgedaan op het bovenvermeld te verzekeren risico-adresMaak een keuzeNeenJa, 1 keerJa, 2 keerJa, 3 keer en meer
Hebben er zich de laatste 10 jaar overstromingen voorgedaan op het bovenvermeld te verzekeren risico-adresMaak een keuzeNeenJa, 1 keerJa, 2 keerJa, 3 keer en meer
Betreft het risico een appartement dat zich hoger dan het gelijkvloers bevindt?Maak een keuzeJaNeen eerste verdiepNeen tweede verdiep of hoger
Te verzekeren bedragen
Ik wens het gebouw te verzekeren voor een bedrag van (euro) *
Indien u huurder bent van een appartement of studio, gelieve uw maandelijkse huurprijs te willen vermelden (zonder EGW lasten) *
Ik wens de inhoud te verzekeren voor een bedrag van *
Dekking diefstal gewenst? *Maak een keuzeNeenJa, dekking tot 50% kapitaal inboedelJa, dekking tot 25% kapitaal inboedel
Waarborg Alle risico’s *Maak een keuzeNeenJa
Hoeveel voertuigen in rust moeten er verzekerd worden? *Geen1234
Gebouw reeds verzekerd? *Maak een keuzeJaNeen